港人北上就醫急症與併發症處理：發燒、感染、出血、疼痛時怎麼辦
最後更新：2026 年 7 月 13 日｜資料來源包括醫院管理局、衞生署、醫務衞生局、國家衞生健康委員會、中國政府網、NCCN、ASCO、ESMO 及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 化療後發燒是腫瘤急症：若口腔體溫達到或超過 38.3°C，又或持續超過 38°C 達 1 小時，應立即求醫，不要等待觀察。
- 出血、嚴重疼痛、呼吸困難、持續嘔吐腹瀉：這些都是北上期間需要盡快前往急症室的警號，尤其是使用抗凝血藥或血小板偏低的病人。
- 內地急救號碼是 120：致電時說明確實地點、症狀及聯絡電話；回港前應先徵詢醫生意見，跨境直通救護車目前只限指定醫院及符合條件的病人。
先講重點： 北上大灣區就醫期間，癌症病人一旦出現發燒、出血、嚴重疼痛或呼吸困難等徵兆，第一時間應以生命安全為先，盡快前往就近醫院急診或召喚 120，同時聯絡你的香港主診醫生或治療團隊。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
北上期間哪些情況屬於腫瘤急症？
腫瘤急症（oncologic emergency）不一定與腫瘤本身直接相關，更多時候是治療副作用、感染、凝血問題或代謝紊亂所誘發。美國 MD Anderson 癌症中心指出，癌症病人到急症室最常見的原因包括高燒、疼痛、噁心嘔吐、嚴重腹瀉、出血、呼吸困難、極度虛弱、意識改變、皮膚出疹或腫脹，以及跌倒創傷等（MD Anderson Cancer Center — When Problems Can’t Wait: the Emergency Room and Cancer ）。
對於正在化療、放射治療、標靶治療或免疫治療的病人來說，免疫系統、凝血功能或器官狀態可能暫時變差，因此同樣的症狀在一般人身上未必嚴重，對癌症病人卻可能迅速惡化。以下逐一說明最常見的幾種情況及初步應對。
化療後發燒與嗜中性白血球低下
什麼是嗜中性白血球低下性發燒？
嗜中性白血球低下性發燒（Febrile Neutropenia，FN）是癌症治療期間最危險的急症之一。根據美國國家生物技術資訊中心（NCBI）StatPearls 的定義，它通常指單次口腔體溫達到或超過 38.3°C，又或持續超過 38°C 達 1 小時，同時絕對嗜中性白血球計數（ANC）低於 500/μL，又或低於 1,000/μL 但預計會在 48 小時內跌至 500/μL 以下（NCBI StatPearls — Febrile Neutropenia ）。
美國臨床腫瘤學會（ASCO）與傳染病學會（IDSA）的指引亦強調，化療引致的嗜中性白血球低下會令病人出現嚴重感染的風險大增，而「發燒」有時甚至是唯一徵兆（IDSA — Fever and Neutropenia in Adults with Cancer ）。若延誤處理，可演變成敗血症。
何時要立即前往急症室？
- 口腔溫度 ≥ 38.3°C，或持續 > 38°C 超過 1 小時。
- 伴隨寒顫、冒汗、皮膚冰冷濕黏、意識混亂、頭暈、胸痛、呼吸困難、排尿減少或尿液顏色變深。
- 化療後 6 週內出現發燒，即使感覺「還好」也應盡快求醫。
美國癌症協會（ACS）提醒，出現上述敗血症或感染徵兆時應立即前往急症室，並在求醫時佩戴口罩以減少接觸其他病患（American Cancer Society — Preventing Infections in People with Cancer ）。
初步應對與就醫準備
- 不要自行服用退燒藥後再觀察：退燒藥可能掩蓋體溫變化，延誤醫護判斷。
- 記錄體溫與時間：帶同溫度計讀數、發燒持續時間、用藥紀錄。
- 帶備化療與藥物資料：包括最近一次的化療日期、藥物名稱、劑量、血常規報告。
- 盡快到醫院或召喚 120：ASCO 建議高風險病人在分流後 15 分鐘內開始檢驗，並在 1 小時內接受經驗性抗生素治療（NIH/PMC — Timely Assessment and Management of Febrile Neutropenia ）。
出血
哪些出血需要立即處理？
癌症病人出血的風險較高，原因可能包括血小板偏低、腫瘤侵蝕血管、凝血功能異常，或正在服用抗凝血藥。MD Anderson 癌症中心列出需要立即致電急救或到急症室的情況，包括：大便帶鮮血或呈黑色柏油狀、咳血或吐血、尿液帶血、無法控制的出血或廣泛瘀傷、頭部受傷後出現意識改變或嚴重頭痛，以及伴隨胸痛或呼吸困難等（MD Anderson Cancer Center — Blood Clots and Anticoagulants ）。
初步止血與應對
- 可見傷口出血：用乾淨紗布或布料直接按壓傷口，維持壓力至少 10 分鐘，不要反覆鬆開查看。
- 流鼻血：身體稍微前傾，用手指捏住鼻翼柔軟部位 10 至 15 分鐘，並用口呼吸。
- 懷疑內出血（腹痛、頭暈、皮膚蒼白、心跳加快）：立即召喚 120 或前往急症室，不要進食或飲水。
- 切勿自行停用抗凝血藥：是否需要停藥必須由醫生決定，貿然停藥可能引致血栓。
嚴重疼痛
疼痛到什麼程度要入院？
癌症疼痛不一定「正常」。MD Anderson 指出，若疼痛比平日嚴重、持續加劇，或現有止痛藥已無法控制，就應尋求急症護理（MD Anderson Cancer Center — Seeking Emergency Care During Cancer Treatment ）。
以下疼痛尤其需要警惕：
- 突發劇烈頭痛，伴隨嘔吐、視力模糊或意識改變。
- 背痛伴隨下肢無力、麻木或大小便失禁。
- 胸痛或上腹痛，尤其伴隨呼吸困難、出汗或噁心。
- 嚴重腹痛，尤其伴隨腹脹、嘔吐或無法排便。
就醫時的提醒
- 帶同現正服用的止痛藥名稱與劑量，讓醫生判斷是否需要調整方案。
- 不要自行增加劑量或混用他人藥物。
- 向醫護人員說明疼痛位置、性質、開始時間及與治療的關係。
嘔吐、腹瀉與脫水
何時要前往急症室？
化療或放射治療常引致腸胃不適，但若嘔吐或腹瀉嚴重到無法透過醫生處方藥控制，便需要盡快求醫（MD Anderson Cancer Center — When Problems Can’t Wait: the Emergency Room and Cancer ）。
以下情況屬於警號：
- 24 小時內無法保留任何水分或食物。
- 嘔吐物或大便帶血、呈黑色。
- 嚴重腹痛或腹脹。
- 出現脫水徵象：口乾、頭暈、尿量明顯減少、尿液深黃、心跳加快、站立時暈眩。
- 腹瀉伴隨發燒。
初步處理
- 小口補充水分：若意識清醒且沒有劇烈嘔吐，可每 5 至 10 分鐘啜飲少量清水或口服電解質溶液。
- 暫停高纖、油腻或乳製品：減少腸胃負擔，但不要自行禁食超過 12 小時。
- 記錄嘔吐或腹瀉次數與性質：求醫時可幫助醫生判斷。
呼吸困難
呼吸困難的常見原因與警號
癌症病人出現呼吸困難，可能與肺部感染、肺栓塞、貧血、胸腔積液、腫瘤阻塞氣道或心臟問題有關。若出現以下情況，應立即召喚 120：
- 休息時也感到喘不過氣，或呼吸急促持續加重。
- 嘴唇或指甲發紫（發紺）。
- 胸痛、冒冷汗、極度焦慮或意識模糊。
- 無法平臥，需要坐起才能呼吸。
美國癌症協會亦將「咳嗽或呼吸困難」列為需要前往急症室的感染或敗血症徵兆之一（American Cancer Society — Preventing Infections in People with Cancer ）。
初步應對
- 保持冷靜，採坐位或半坐臥，鬆開頸部及胸口的衣物。
- 不要駕車自行前往醫院，應召喚救護車。
- 若備有醫生處方的急救吸入劑或氧氣，可按醫生先前指示使用；若從未用過，不要貿然嘗試。
何時應去急症室？紅燈徵兆一覽
以下是一份適合病人與照顧者快速對照的紅燈清單。只要出現其中一項，建議立即前往急症室或召喚救護車：
| 徵兆 | 可能的緊急原因 |
|---|---|
| 體溫 ≥ 38.3°C 或持續 > 38°C 達 1 小時 | 嗜中性白血球低下性感染、敗血症 |
| 無法止血的出血、咳血、吐血、黑便、血尿 | 血小板低、凝血異常、腫瘤出血 |
| 嚴重或持續惡化的疼痛 | 病理性骨折、腸梗阻、腫瘤急症 |
| 持續嘔吐或腹瀉超過 24 小時 | 脫水、電解質失衡、腸梗阻 |
| 呼吸困難、嘴唇發紫、胸痛 | 肺栓塞、肺炎、胸腔積液、心臟問題 |
| 意識改變、嚴重頭暈、無法起床 | 敗血症、腦出血、代謝紊亂 |
| 嚴重皮疹、面部腫脹、喉嚨緊縮 | 過敏反應、免疫治療相關急症 |
NCCN 病人指引亦提醒，血球數目過低時可出現發燒、異常出血、呼吸困難、心跳加快、頭暈或胸痛等警示徵狀，需要盡快通知醫療團隊（NCCN Guidelines for Patients: Low Blood Cell Counts ）。
內地 120 急救與醫院急診流程
如何正確撥打 120？
中國內地的院前醫療急救統一呼叫號碼是 120，由急救中心（站）負責指揮調度，並按「就近、就急、滿足專業需要、兼顧患者意願」的原則派出救護車（中國政府網 — 院前醫療急救管理辦法 ）。該服務原則上 24 小時運作，撥打時免費。
致電 120 時，建議準備以下資料：
- 確實地址：街道名稱、大廈名稱、樓層及房號；若在酒店，說明酒店名稱與房號。
- 病人狀況：主要症狀、發生時間、是否清醒、能否說話。
- 聯絡電話：保持電話暢通，讓調度員可回撥。
- 特殊身份：說明是癌症病人、正在接受的治療、是否有語言障礙。
若普通話溝通有困難，可請酒店職員、朋友或翻譯應用協助；部分城市的急救中心亦設有外語或無障礙溝通服務，但並非所有地區都有，建議以能說明地點為優先。
到達醫院急診後的流程
內地三甲醫院急診一般會先進行預檢分診，由護士根據病情輕重緩急分流病人。國家衞健委資料說明，醫療機構須落實預檢分診制度，把有發熱或呼吸道症狀的病人引導至發熱門診就診，以盡快識別和處理重症（國家衞健委 — 2020 年 5 月 11 日新聞發布會文字實錄 ）。
一般流程為：
- 分診/掛號：護士初步評估後掛號。
- 候診：危急病人優先處理。
- 醫生診症與檢查：可能需要抽血、影像檢查等。
- 繳費：部分醫院要求先繳押金或檢查費，國際醫療部可能有不同安排。
- 取藥/治療：按醫生指示進行。
費用提示：內地急診、救護車及住院費用視乎醫院級別、是否國際醫療部、所需檢查與治療而定，建議出發前向醫院或保險公司確認收費模式與墊付安排。
回港求醫的考慮與跨境救護車
什麼情況下應該回香港？
若病人在內地病情已穩定，並經醫生評估認為適合移動，可以考慮回港繼續跟進。但如果病情危重、需要持續監察或仍在急性治療中，通常應先在當地醫院穩定，再安排轉運。
香港特區政府駐北京辦事處的急診指南指出，香港居民如在內地受傷或發病，應盡快到當地醫院就醫；一般情況下必須徵詢醫生意見，確保病人身體狀況合適才可安排返港。特區政府現時並無提供跨境運送病人服務，救護車服務亦不能預約；如返港時需要救護車，可於抵達香港管制站後向當值人員要求協助，救護車會將病人送往就近醫管局急症室（香港特區政府駐北京辦事處 — 急診指南 ）。
大灣區跨境直通救護車試行計劃
由 2024 年 11 月起，香港特區政府與廣東省及深圳市政府推出「大灣區跨境直通救護車試行計劃」。在試行計劃下，經指定跨境合作醫院團隊評估及同意後，可安排以「點對點」模式，由指定派送醫院（現階段為香港大學深圳醫院）直接運送病人到香港指定公立醫院，無需在口岸轉換救護車。
需要強調的是：
- 並非緊急救護車召喚服務：這是醫院之間的跨境轉院安排，必須由派送醫院醫生根據臨床需要評估後啟動。
- 適用對象有限：病人須有持續住院治療需要、情況相對穩定、無法自行返港，亦不適合在口岸轉乘香港救護車。
- 需兩地醫院共同評估：派送醫院與接收醫院會就個案作專業評估、資訊交換及協調，並取得病人或家屬同意（香港政府新聞網 — 立法會十七題：大灣區跨境直通救護車試行計劃 ）。
截至 2025 年 4 月底，醫管局共接收了 11 宗跨境救護車轉運個案，當中部分個案因未符合轉運條件而沒有啟動安排，可見並非所有情況都適用。
出發前準備：減少臨場手忙腳亂
與其等到急症發生才想辦法，不如在出發前與香港主診醫生制定好「北上應急計劃」。以下文件與資訊建議隨身攜帶：
- 雙語醫療摘要：診斷、分期、已接受/將接受的治療、藥物清單與劑量、過敏史、最近血常規與腫瘤指標。
- 緊急聯絡人：香港主診醫生或腫瘤科護士站的電話、電郵；內地陪同親友與酒店地址。
- 保險與付款資料：保險公司 24 小時熱線、直付/墊付安排、預先批核要求。
- 附近醫院資料：預先查好酒店或醫院附近最近的三甲醫院急診位置與路線。
- 醫健通「跨境健康紀錄」：若計劃到指定機構就診，可透過醫健通流動應用程式授權分享電子健康紀錄（詳情可參考站內文章 港人北上就醫的 10 個常見風險 ）。
想了解更多如何與內地主診醫生溝通，可參考 港人北上就醫：如何與內地醫生有效溝通？ 。
常見問題
化療後發燒，先吃退燒藥再觀察可以嗎？
在內地打 120 一定要講普通話嗎？
香港保險會賠內地急症室費用嗎？
什麼情況下應該回香港急症室？
北上期間可以帶備什麼藥物應急？
總結與下一步
北上大灣區就醫可以帶來更多治療選擇，但癌症病人的身體狀況較為複雜，一旦出現發燒、出血、嚴重疼痛、持續嘔吐腹瀉或呼吸困難，切勿心存僥倖。記住以下三步：
- 先穩定安全：出現紅燈徵兆時，立即前往就近醫院急診或召喚 120。
- 帶齊資料：醫療摘要、用藥紀錄、保險資料與緊急聯絡人。
- 同步通知香港團隊：讓主診醫生掌握情況，協調後續治療與回港安排。
建議在出發前與香港主診醫生討論：若在北上路途中出現急症，應前往哪間醫院、如何聯絡、哪些藥物可以臨時使用，以及保險與回港流程。預先規劃，才能讓跨境求醫更安心。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
參考資料
- American Cancer Society — Preventing Infections in People with Cancer: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/infections/preventing-infections-in-people-with-cancer.html
- NCBI StatPearls — Febrile Neutropenia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541102/
- Infectious Diseases Society of America (IDSA) — Fever and Neutropenia in Adults with Cancer: https://www.idsociety.org/practice-guideline/fever-and-neutropenia-in-adults-with-cancer/
- NIH/PMC — Timely Assessment and Management of Febrile Neutropenia: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7517776/
- ESMO — Clinical Practice Guideline: Febrile Neutropaenia: https://www.esmo.org/guidelines/esmo-clinical-practice-guideline-febrile-neutropaenia
- NCCN Guidelines for Patients: Low Blood Cell Counts: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/anemia-patient-guideline.pdf
- MD Anderson Cancer Center — When Problems Can’t Wait: the Emergency Room and Cancer: https://www.mdanderson.org/cancerwise/-emergency-room-and-cancer.h00-158514834.html
- MD Anderson Cancer Center — Seeking Emergency Care During Cancer Treatment: https://www.mdanderson.org/cancerwise/seeking-emergency-care-during-cancer-treatment-covid-19-coronavirus.h00-159385101.html
- MD Anderson Cancer Center — Blood Clots and Anticoagulants: https://www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/emotional-physical-effects/blood-clots-and-anticoagulants.html
- 醫院管理局 — Accident & Emergency (A&E): https://www.ha.org.hk/visitor/ha_serviceguide_details.asp?Content_ID=10051
- 醫院管理局 — 急症室輪候時間資訊: https://www.ha.org.hk/aedwt/aedwt.html?Lang=CHIB5
- 中國政府網 — 院前醫療急救管理辦法: https://www.gov.cn/zhengce/2013-11/29/content_5713800.htm
- 中國政府網 — 關於進一步完善院前醫療急救服務的指導意見: https://www.gov.cn/gongbao/content/2021/content_5581081.htm
- 國家衞生健康委員會 — 2020 年 5 月 11 日新聞發布會文字實錄: https://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202005/42b4b9ecfcbd4bea843f1984f6f3b50c.shtml
- 香港特區政府駐北京辦事處 — 急診指南: https://www.bjo.gov.hk/tc/hk_mainland_life/medical_marriage/emergency_guide.html
- 香港政府新聞網 — 立法會十七題：大灣區跨境直通救護車試行計劃: https://www.info.gov.hk/gia/general/202505/07/P2025050700602.htm
