港人北上大灣區治膀胱癌：膀胱鏡、TURBT、化療與免疫治療路徑
最後更新：2026 年 7 月 11 日｜資料來源包括醫院管理局、香港大學李嘉誠醫學院 Support Plus、美國國家癌症研究所（NCI）及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 本地數據：膀胱癌是香港常見泌尿系統癌症之一。根據香港癌症資料統計中心資料，2023年香港新症461宗，粗發病率為每10萬人口6宗，男性發病率約為女性的3倍。
- 診斷關鍵：無痛性血尿是最常見徵兆，但多數血尿並非癌症。確診需靠膀胱鏡檢查及經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）活檢，再輔以CT尿路造影或MRI分期。
- 分層治療：非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）以TURBT加膀胱內灌注為主；肌層浸潤性膀胱癌（MIBC）多考慮根治性膀胱切除術或化放療保留膀胱；晚期則以順鉑為基礎的化療、免疫治療（PD-1/PD-L1）等系統治療為主。
- 跨境重點：北上可縮短部分檢查與手術輪候，但膀胱癌復發率高，術後需長期膀胱鏡監察；人工造口、新膀胱或尿路重建後的護理，必須與香港泌尿科醫生緊密銜接。
先講重點： 北上大灣區治療膀胱癌可以是縮短輪候的選項，但膀胱癌治療講求「先分期、再風險分級、後選治療」。決定前應在香港完成膀胱鏡、TURBT病理及影像分期，並與泌尿科醫生制定整體計劃。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
香港膀胱癌治療現況
膀胱癌是香港常見的泌尿系統癌症之一。根據香港大學李嘉誠醫學院 Support Plus 引述醫院管理局香港癌症資料統計中心資料，2023年香港共有461宗膀胱癌新症，粗發病率為每10萬人口6宗；同年有180人死於膀胱癌。膀胱癌在男性中較為常見，發病率約為女性的3倍，發病年齡多集中在60至79歲。
公立醫院輪候
醫院管理局資料顯示，全港公立醫院外科專科門診穩定新症輪候時間中位數約為43星期。確診膀胱癌後，病人通常需進行膀胱鏡、TURBT、CT尿路造影或MRI、胸部影像等檢查，再由泌尿外科、腫瘤科及放射治療科制定方案，整個過程可能耗時數月。對於血尿持續或懷疑肌肉浸潤的病人，部分家庭會考慮私家醫院或北上大灣區以加快診斷與治療。
來源：醫院管理局——專科門診
最常見的警示：無痛性血尿
血尿是膀胱癌最常見的徵兆，但大多數血尿其實由泌尿道感染、腎結石、前列腺問題或劇烈運動引起。若血尿反覆出現、無痛、或伴隨頻尿、尿急、排尿疼痛，應盡快由醫生評估。吸煙是膀胱癌最重要的可改變風險因素，另外接觸染料、橡膠、皮革、油漆等工業化學物亦會增加風險。
膀胱癌篩查與診斷
尿液檢查與尿液細胞學
初步評估包括尿液常規檢查、尿液培養以排除感染，以及尿液細胞學檢查尋找癌細胞。尿液細胞學對高級別癌變較敏感，但對低級別腫瘤的靈敏度較低，陰性結果並不能完全排除癌症。
膀胱鏡檢查
美國國家癌症研究所（NCI）指出，懷疑膀胱癌時最有用的診斷檢查是膀胱鏡檢查。醫生會將幼細內窺鏡經尿道放入膀胱，直接觀察膀胱內壁有無異常腫塊或黏膜病變。檢查可在門診局部麻醉下進行，若發現可疑病灶，通常會再安排麻醉下檢查及活檢。
TURBT 活檢與病理分期
若膀胱鏡發現腫瘤，醫生一般會安排經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）。這項手術在麻醉下進行，經尿道以電切或激光切除腫瘤組織，同時取得病理標本。NCI 資料指出，TURBT 既是診斷步驟，也是非肌層浸潤性膀胱癌的主要治療。病理報告會告知：
- 組織學類型： 尿路上皮癌（移行細胞癌）佔約90%，另有鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌等較少見類型。
- 病理級別： 低級別或高級別，高級別侵襲性較強。
- 肌肉層有否受侵： 決定是 NMIBC 還是 MIBC。
部分病人可能需要第二次 TURBT，以確保腫瘤完全切除並排除肌肉層浸潤。
影像分期：CT尿路造影／MRI／PET-CT
- CT尿路造影（CT Urogram）： 評估腫瘤有否穿出膀胱、淋巴結或遠處轉移，同時檢查上泌尿道（腎盂、輸尿管）有無同步腫瘤。
- 盆腔MRI： 對軟組織解析度較高，有助評估膀胱肌肉層侵犯深度及周邊器官受累。
- 胸部CT： 評估肺部有否轉移。
- 骨骼掃描： 若懷疑骨轉移時安排。
風險分級與分期
膀胱癌主要根據腫瘤侵犯深度（T分期）、淋巴結轉移（N）及遠處轉移（M）來分期。臨床上常分為三大類：
| 類別 | 主要分期 | 腫瘤特徵 | 常見治療方向 |
|---|---|---|---|
| 非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC） | Ta、T1、Tis（CIS） | 腫瘤局限於膀胱黏膜或黏膜下層，未達肌肉層 | TURBT，術後膀胱內灌注化療或卡介苗（BCG） |
| 肌層浸潤性膀胱癌（MIBC） | T2、T3、T4a | 腫瘤侵犯膀胱肌肉層或更外層，但尚未遠處轉移 | 根治性膀胱切除術，或化放療保留膀胱；可考慮術前/術後化療 |
| 轉移性膀胱癌 | 任何T、任何N、M1 | 腫瘤已擴散至遠處淋巴結或其他器官（如肺、肝、骨） | 系統治療：順鉑為基礎化療、免疫治療、抗體藥物偶聯物等 |
NCI 資料指出，約70%至80%新確診膀胱癌屬非肌層浸潤性，但高級別腫瘤即使未侵犯肌肉層，仍有進展風險，需積極治療及密切監察。
北上治膀胱癌的各環節
1. 膀胱鏡與 TURBT
大灣區三甲醫院泌尿外科可提供門診膀胱鏡、麻醉下膀胱鏡及 TURBT。部分醫院設有國際醫療部或體檢中心，可較快安排檢查。北上進行 TURBT 時，建議索取：
- 中英文病理報告正本
- 腫瘤大小、數目、位置及病理級別
- 有否肌肉層受侵（muscle-invasive status）
- 手術紀錄及影像光碟或 DICOM 檔案
2. 膀胱內灌注治療（Intravesical Therapy）
TURBT 後，根據復發及進展風險，醫生可能建議：
- 單次術後立即灌注化療： 常用絲裂黴素C（Mitomycin C），於 TURBT 後24小時內進行，減少復發。
- 膀胱內卡介苗（BCG）灌注： 適用於中高風險 NMIBC，通常每週一次，連續6週，之後按風險考慮維持治療長達1至3年。
- 膀胱內化療維持： 若 BCG 不適用或無效，可考慮長期膀胱內化療灌注。
由於藥物直接注入膀胱，全身副作用通常較少，但可能出現頻尿、尿急、血尿、發燒或膀胱刺激症狀。
3. 根治性膀胱切除術與尿路重建
對於 MIBC 或高風險、反覆復發的 NMIBC，醫生可能建議根治性膀胱切除術。手術會切除膀胱及周邊淋巴結，男性可能同時切除前列腺及精囊，女性可能切除子宮、卵巢及部分陰道。術後需進行尿路重建，常見方式包括：
- 迴腸導管（Ileal Conduit）： 以一小段迴腸連接輸尿管至腹壁造口，尿液經造口袋收集。護理相對簡單，但需長期佩戴造口袋。
- 新膀胱（Neobladder）： 以腸段製成新的儲尿囊，接駁尿道，病人可經尿道排尿，但需重新學習排尿節律。
- 可控性貯尿囊（Continent Cutaneous Diversion）： 以腸段製成貯尿囊，經腹壁造口以導管定時導尿，無需外部造口袋。
NCI 資料顯示，機械臂輔助根治性膀胱切除術與開放手術的腫瘤學結果相若，但創傷較小、恢復較快。無論採用哪種重建方式，術後的造口護理或新膀胱訓練都需要專科護士支援。
4. 順鉑為基礎的化學治療
對於 MIBC，術前新輔助化療是標準做法之一，常用組合包括：
- 吉西他濱＋順鉑（GC）
- MVAC（甲氨蝶呤、長春鹼、阿黴素、順鉑）
對於轉移性膀胱癌，順鉑為基礎的化療仍是重要選項。NCI 指出，部分轉移性病人接受聯合化療後可達長期完全緩解，尤其是轉移僅限淋巴結且體能狀態良好的病人。
5. 免疫治療（PD-1/PD-L1）
免疫檢查點抑制劑可用於：
- 轉移性膀胱癌： Pembrolizumab、Atezolizumab 等可用於不適合鉑類化療或 PD-L1 陽性的晚期病人；Nivolumab 亦可與順鉑化療聯用於部分病人。
- 術後輔助免疫治療： 高風險 MIBC 手術後，Nivolumab 可用作輔助治療以延長無病存活期。
- 維持治療： 鉑類化療後病情穩定者，可考慮 Avelumab 等維持免疫治療。
北上使用免疫治療時，必須確認藥物名稱、劑量、生產商及輸注間隔是否與香港方案一致，並保留每次用藥紀錄。
6. 放射治療與膀胱保留方案
對於不適合或不願接受膀胱切除的 MIBC 病人，可考慮同步化放療以保留膀胱。常用放射技術包括 IMRT、VMAT 等。NCI 資料顯示，放射治療後需長期監察膀胱鏡及影像，以偵測復發。放射治療也可用於紓緩晚期病人的血尿或疼痛。
北上治療前的準備
必帶文件
- 香港身份證、回鄉證或居住證
- 香港醫生轉介信及病歷摘要
- 歷年尿液檢查、尿液細胞學報告
- 膀胱鏡及 TURBT 病理報告（中英文對照更佳）
- 影像光碟或 DICOM 檔案（CT尿路造影、MRI、胸部CT、骨掃描）
- 過往用藥紀錄（尤其是膀胱內灌注藥物）
- 保險卡及預先批核文件
必問問題
- 我的病理類型、級別和分期是什麼？屬於 NMIBC、MIBC 還是轉移性？
- 建議先做 TURBT、膀胱內灌注，還是根治性膀胱切除術？
- 若北上做手術，能否取得中英文對照的病理報告及手術紀錄？
- 若需要膀胱內 BCG 或化療灌注，藥物品牌、劑量與療程是否與香港一致？
- 若接受根治性膀胱切除術，會採用迴腸導管、新膀胱還是可控性貯尿囊？術後護理如何銜接？
- 出現嚴重血尿、發燒、排尿困難或造口問題時如何緊急處理？
參考價格範圍
以下為大灣區三甲醫院普通住院或門診的參考價格範圍：
| 項目 | 大灣區公立三甲（參考價 RMB） | 香港私家醫院（參考價 HKD） |
|---|---|---|
| 膀胱鏡檢查 | 500–2,000 | 3,000–8,000 |
| TURBT（經尿道膀胱腫瘤切除術） | 8,000–30,000 | 40,000–120,000 |
| 膀胱內灌注治療（每次） | 300–2,000 | 1,000–4,000 |
| 根治性膀胱切除術 | 50,000–200,000 | 250,000–600,000 |
| 順鉑為基礎化療（每週期） | 3,000–15,000 | 15,000–50,000 |
| 免疫治療（PD-1/PD-L1，每週期） | 3,000–20,000 | 20,000–60,000 |
重要：以上價格僅供參考，必須向醫院索取書面報價。國際醫療部收費通常較高。部分內地醫保談判藥價不適用於香港居民。
回香港跟進的關鍵
膀胱癌復發風險較高，無論在哪裡接受治療，長期跟進都不可或缺：
- 膀胱鏡監察： 術後首兩年通常每3至6個月一次，之後按風險延長至每年一次。
- 影像跟進： 定期盆腔影像及上泌尿道檢查，以偵測局部復發或上泌尿道新腫瘤。
- 造口護理： 迴腸導管病人需學會造口袋更換、皮膚護理及觀察感染徵兆。
- 新膀胱訓練： 定時排尿、避免過度脹尿，學習腹壓輔助排尿或自行導尿。
- 藥物一致性： 若需長期膀胱內灌注、化療或免疫治療，應確認香港能否續用同一藥物及方案。
建議在北上治療前，與香港泌尿科醫生確認：
- 內地手術、病理和影像報告是否被香港醫院採納？
- 後續輔助治療和覆診如何安排？
- 長期膀胱鏡監察及藥物治療在哪裡續方及監測？
常見問題（FAQ）
北上做膀胱鏡或 TURBT 會影響後續在香港接受手術或電療嗎？
非肌層浸潤性膀胱癌一定要切除膀胱嗎？
北上接受免疫治療後，可以回香港繼續用同一種藥嗎？
總結與下一步
北上大灣區治療膀胱癌可以是縮短部分檢查、TURBT 及手術輪候的選項，但膀胱癌治療涉及精確分期、風險分級及長期監察。決定前應：
- 在香港完成完整診斷，包括膀胱鏡、TURBT 病理、CT尿路造影或 MRI。
- 與香港泌尿科醫生制定整體治療計劃，確認哪些環節適合北上進行。
- 選擇有經驗的大灣區三甲醫院，確認 TURBT、根治性膀胱切除術、放射治療及免疫治療能力。
- 向醫院索取書面報價、治療方案、藥物資料及病理報告模板。
- 確保術後膀胱鏡監察、造口／新膀胱護理及長期藥物治療可在香港銜接。
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資料來源
以下網頁均於 2026 年 7 月 11 日查閱：
- 香港大學李嘉誠醫學院 Support Plus：Bladder Cancer
- 醫院管理局：專科門診
- 醫院管理局：醫療收費
- 香港癌症資料統計中心：官方網站
- 美國國家癌症研究所：Bladder Cancer Treatment (PDQ®)
封面圖片查核： 使用新生成圖庫圖片 /img/cross-border-bladder-cancer-hk-mainland.webp，內容為城市剪影與醫療十字元素，無可辨識病人，無圖解內容。
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