港人北上大灣區治肝癌：影像診斷、手術、消融、TACE 與免疫聯合治療路徑
最後更新：2026 年 7 月 10 日｜資料來源包括醫院管理局、衞生署衞生防護中心、香港癌症資料統計中心、美國國家癌症研究所（NCI）及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 本地數據：肝癌是香港第五常見癌症，2023年新症1,700宗，男性患者約為女性的三倍；也是本港第三位致命癌症。
- 主要風險：慢性乙型或丙型肝炎、肝硬化、代謝性脂肪肝、飲酒、吸煙及進食受黃曲霉毒素污染食物是常見風險因素。
- 診斷關鍵：腹部超聲波、甲胎蛋白（AFP）、三期對比 CT 或 MRI 是主要工具；部分個案需穿刺活檢確診。
- 治療多元：早期可考慮手術切除、消融或肝移植；中期常見 TACE；晚期則以標靶藥、免疫聯合治療為主。
先講重點： 肝癌治療不只看腫瘤大小和數目，更要評估肝功能（Child-Pugh 分級）和病人整體狀況。北上就醫前，必須在香港完成完整的肝臟影像、肝功能、腫瘤分期及肝炎病毒檢測，再由肝膽外科和腫瘤科醫生制定整體方案。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
香港肝癌治療現況
根據衞生署衞生防護中心資料，2023年肝癌在本港最常見癌症中排第五位，佔癌症新症總數4.5%；新症共1,700宗，男性1,273宗，女性427宗，男女比例約為3.0比1。肝癌在本港致命癌症中排第三位，2024年共1,377人死於肝癌。
主要風險因素
衞生署《肝癌預防及篩查》資料指出，肝癌主要風險因素包括：
- 慢性乙型或丙型肝炎感染
- 肝硬化
- 代謝性脂肪肝
- 飲酒
- 進食受黃曲霉毒素污染的食物（如發霉花生和穀物）
- 糖尿病、肥胖
- 吸煙
- 肝癌家族史
公立醫院輪候
肝癌病人通常需要由腸胃肝臟科轉介至肝膽外科、腫瘤科及介入放射科。香港公立醫院的專科門診、影像檢查、肝臟手術及部分介入治療輪候時間較長。醫管局數據顯示，部分專科門診新症輪候時間中位數可達數十星期。
來源：醫院管理局——專科門診
肝癌分型與分期
主要類型
- 肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）： 佔原發性肝癌約九成。
- 肝內膽管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma）： 來自肝內膽管，治療方向與 HCC 不同。
- 混合性肝細胞癌膽管癌： 較少見。
美國國家癌症研究所（NCI）指出，肝癌治療選擇受腫瘤分期及肝功能共同影響，因為約八成病人同時有肝硬化。
常用分期系統
| 分期系統 | 考慮因素 | 用途 |
|---|---|---|
| BCLC（巴塞隆拿臨床肝癌分期） | 腫瘤期數、肝功能、體能狀態、症狀 | 最常用於指導治療選擇 |
| Child-Pugh | 肝功能（膽紅素、白蛋白、腹水、凝血功能等） | 評估能否承受手術或系統治療 |
| TNM | 腫瘤大小、淋巴結、遠處轉移 | 主要用於術後病理分期 |
NCI 資料顯示，早期 HCC 可透過手術切除、肝移植或消融達到治癒可能；中期病人常考慮 TACE；晚期則以系統治療為主。
診斷與影像
常見檢查包括：
- 腹部超聲波： 常用於高危人士篩查。
- 甲胎蛋白（AFP）： 血液腫瘤標記，但早期肝癌可能正常，且其他肝病也可引致上升。
- 三期對比 CT 或 MRI： 診斷 HCC 的重要工具，典型表現為動脈期顯影增強、靜脈期「沖洗」現象。
- 穿刺活檢： 當影像不典型時進行。
- 胸部 CT、骨骼掃描、PET-CT： 評估有否肺、骨或遠處轉移。
衞生署建議，慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化等高風險人士應諮詢醫生，考慮每6個月進行腹部超聲波及 AFP 檢測。
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北上治肝癌的各環節
1. 影像檢查與篩查
大灣區三甲醫院可提供腹部超聲波、三期 CT/MRI、AFP 檢測及 PET-CT。由於肝癌在內地較常見，部分醫院每年處理大量肝臟病例，影像判讀經驗較豐富。但篩查結果異常後，必須由肝膽外科或腫瘤科醫生跟進，決定是否需要進一步檢查或治療。
2. 手術切除
手術切除是早期 HCC 的重要根治方法。NCI 資料指出，可切除病人需滿足以下條件：
- 單一或有限數目腫瘤
- 良好體能狀態
- 肝功能正常或僅輕度異常（通常 Child-Pugh A）
- 無明顯門靜脈高壓
常見手術包括局部切除、肝段切除、肝葉切除等，部分可在腹腔鏡或機械臂輔助下進行。但並非所有病人都適合手術；腫瘤位置、剩餘肝體積及肝硬化程度是關鍵考量。
3. 消融治療
對於不適合手術的早期肝癌，消融是常見選擇：
- 射頻消融（RFA）： 利用熱能破壞腫瘤，對小於3厘米的腫瘤效果較好。
- 微波消融（MWA）： 與 RFA 類似，但加熱速度較快。
- 經皮乙醇注射（PEI）： 將酒精注入腫瘤，適合小腫瘤。
NCI 資料顯示，RFA 對小於3厘米腫瘤的長期控制率可與手術相若，但腫瘤較大或鄰近大血管時效果會下降。
4. 肝移植
肝移植可同時治療肝癌和肝硬化，但受器官捐贈限制。傳統「米蘭標準」為：單一腫瘤小於5厘米，或2至3個腫瘤各小於3厘米。NCI 指出，符合標準的病人移植後5年存活率可達約70%。
跨境注意： 肝移植涉及器官捐贈分配、法律規定、術後終身抗排斥藥物及密切監測，北上進行對香港病人而言可行性極低，通常應在香港評估及輪候。
5. 經動脈治療（TACE / TAE / SIRT）
對於不適合手術或消融的中期肝癌，經動脈治療是常用選擇：
- 經動脈化療栓塞（TACE）： 將化療藥物與栓塞劑注入肝動脈，阻斷腫瘤血供。
- 藥物洗脫微球 TACE（DEB-TACE）： 可減少系統性化療副作用。
- 釔-90 放射栓塞（SIRT / TARE）： 透過肝動脈將放射性微球送入腫瘤。
NCI 資料指出，TACE 可改善不適合手術或消融病人的存活，但相對禁忌於嚴重門靜脈高壓、門靜脈血栓或黃疸病人。
6. 放射治療
- 立體定向放射治療（SBRT）： 可用於早期但不適合手術或消融的 HCC，或作為移植前的「橋樑」治療。
- 紓緩性放射治療： 用於控制疼痛、出血或骨轉移症狀。
NCI 引用 NRG/RTOG 1112 研究指出，SBRT 後使用索拉非尼是部分 HCC 病人的標準治療選擇之一。
7. 標靶與免疫治療
對於晚期或無法局部治療的肝癌，系統治療是主要方向：
- 多激酶抑制劑： 索拉非尼（Sorafenib）、樂伐替尼（Lenvatinib）等。
- 免疫聯合抗血管生成： 阿替利珠單抗＋貝伐珠單抗（Atezolizumab + Bevacizumab）。
- 雙免疫治療： 曲美木單抗＋度伐利尤單抗（Tremelimumab + Durvalumab）。
NCI 引用 IMbrave150 研究指出，Atezolizumab 聯合 Bevacizumab 相比 Sorafenib 可改善晚期 HCC 病人的整體存活期。HIMALAYA 研究則顯示 Tremelimumab 聯合 Durvalumab 相比 Sorafenib 亦有存活優勢。
北上進行系統治療時，必須確認藥物品牌、來源、是否已獲國家藥品監督管理局批准，以及副作用監測安排。
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8. 抗病毒與護肝
對於慢性乙型肝炎相關肝癌，持續抗病毒治療可減少肝炎活動、保護肝功能，並可能降低術後復發風險。北上治療期間應確保抗病毒藥物不會中斷，並定期監測肝功能、HBV DNA 及凝血功能。
北上治肝癌前的準備
必帶文件
- 香港身份證、回鄉證或居住證
- 香港醫生轉介信及病歷摘要
- 所有影像光碟或 DICOM 檔案（超聲波、CT、MRI、PET-CT）
- 病理報告及免疫組化結果
- 肝功能、腎功能、凝血功能、AFP、CA19-9 等血液報告
- 乙型及丙型肝炎病毒檢測報告（HBsAg、HBV DNA、HCV RNA 等）
- 過往治療紀錄和用藥清單（包括抗病毒藥、降血壓藥、薄血藥）
- 保險卡及預先批核文件
必問問題
- 我的肝癌是肝細胞癌還是膽管癌？分期和肝功能分級是什麼？
- 是否適合手術切除、消融還是 TACE？
- 若北上做手術，術後肝功能衰竭風險如何評估？
- 腫瘤有無門靜脈侵犯或肝外轉移？
- 系統治療藥物是否已獲 NMPA 批准？是進口原廠還是國產？
- 能否提供中英文對照的病理報告、影像報告和治療紀錄？
- 回香港後，抗乙肝病毒藥物和抗癌藥物如何銜接？
參考價格範圍
以下為大灣區三甲醫院普通住院或門診的參考價格範圍：
| 項目 | 大灣區公立三甲（參考價 RMB） | 香港私家醫院（參考價 HKD） |
|---|---|---|
| 腹部超聲波 | 100–300 | 800–2,000 |
| 肝臟三期 CT | 500–2,000 | 3,000–8,000 |
| 肝臟 MRI（含顯影劑） | 1,000–4,000 | 6,000–15,000 |
| PET-CT | 4,000–10,000 | 12,000–25,000 |
| 肝穿刺活檢 | 2,000–8,000 | 10,000–30,000 |
| 肝部分切除 | 50,000–150,000 | 200,000–500,000 |
| RFA / MWA 消融 | 15,000–50,000 | 80,000–200,000 |
| TACE | 20,000–60,000 | 80,000–250,000 |
| SBRT 全療程 | 30,000–80,000 | 100,000–300,000 |
| 標靶藥（每月） | 數千元至數萬元 | 數萬元至十多萬元 |
| 免疫聯合治療（每次） | 5,000–30,000+ | 20,000–100,000+ |
重要：以上價格僅供參考，必須向醫院索取書面報價。國際醫療部收費通常較高。部分內地醫保談判藥價不適用於香港居民。
回香港跟進的關鍵
肝癌治療後需要長期監測：
- 每 3–6 個月覆診，包括臨床檢查、肝功能、AFP 及腹部超聲波或 CT/MRI
- 持續抗病毒治療（如適用）
- 監察有無復發或新發腫瘤
- 控制肝硬化併發症（腹水、食道靜脈曲張、肝腦病等）
建議在北上治療前，與香港肝膽外科或腫瘤科醫生確認：
- 內地手術、介入或系統治療紀錄是否被香港醫院採納？
- 後續影像覆查和藥物治療如何安排？
- 若出現肝功能惡化或併發症，香港是否有緊急跟進計劃？
常見問題（FAQ）
肝癌病人北上做手術有什麼特別風險？
TACE 能否治癒肝癌？
北上使用免疫聯合治療期間，可以回香港跟進嗎？
總結與下一步
北上大灣區治療肝癌可以是縮短輪候和減輕費用負擔的選項，但肝癌治療高度依賴肝功能評估和多學科協調。決定前應：
- 在香港完成完整診斷，包括影像、肝功能、肝炎病毒檢測和病理分期。
- 與香港肝膽外科和腫瘤科醫生制定整體治療計劃。
- 選擇適合北上進行的環節（如影像檢查、手術、消融、TACE）。
- 向大灣區醫院索取書面報價、治療方案和藥物資料。
- 確保後續抗病毒治療、系統治療及長期覆診可在香港銜接。
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資料來源
以下網頁均於 2026 年 7 月 10 日查閱：
- 衞生署衞生防護中心：肝癌
- 衞生署衞生防護中心：肝癌預防及篩查
- 醫院管理局：專科門診
- 醫院管理局：醫療收費
- 香港癌症資料統計中心：官方網站
- 美國國家癌症研究所：Primary Liver Cancer Treatment (PDQ®)
封面圖片查核： 使用新生成圖庫圖片 /img/cross-border-liver-cancer-hk-mainland.webp，內容為城市剪影與醫療十字元素，無可辨識病人，無圖解內容。
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