老年癌症患者北上大灣區就醫：體能評估、藥物相互作用與照顧須知

最後更新：2026 年 7 月 13 日｜資料來源包括美國國家癌症研究所、美國臨床腫瘤學會、歐洲腫瘤內科學會、國際老年腫瘤學會、醫院管理局及相關醫學文獻｜醫療建議請諮詢主診醫生

先講重點： 老年癌症患者北上大灣區就醫，不能單純以「縮短輪候」或「價格較低」作決定。治療前的體能與衰弱評估、藥物相互作用審查、交通與照顧安排，以及回港後的連續護理，都是保障長者安全的核心。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

老年癌症患者北上的特別考量

癌症主要影響長者。隨著人口老化，65 歲以上的癌症患者比例持續上升。老年癌症患者的身體狀況往往比年輕病人複雜：可能同時患有高血壓、糖尿病、心臟病、腎功能減退等慢性疾病，也可能出現衰弱（frailty）、認知減退、聽力或視力下降等問題。

這些因素會影響癌症治療的選擇和耐受性。例如，同樣是 75 歲的兩位病人，一位仍能獨立行動、自己服藥、社交活躍；另一位可能已經步履不穩、記性差、體重下降。兩人適合的治療強度和支援需求可以完全不同。

正因如此，國際指引建議為老年癌症患者進行周全性老年醫學評估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA），而非單靠年齡決定治療方案。對於考慮北上大灣區就醫的長者和家人，更應在出發前與香港主診醫生詳細討論：長者的整體狀況是否適合跨境治療？治療期間誰負責照顧？出現併發症時如何處理？

如果你正在考慮北上進行手術、化療、標靶治療或免疫治療，建議先閱讀以下專題：

• 港人北上大灣區做癌症手術：微創、達文西機械臂與術後跟進須知
• 港人北上大灣區做化療與標靶治療：藥物一致性、療程安排與副作用管理
• 港人北上大灣區做免疫治療：PD-1/PD-L1、適應症與副作用監測
• 港人北上大灣區做癌症紓緩醫療：疼痛控制、症狀管理與晚期照顧路徑

來源：美國國家癌症研究所——年齡與癌症風險

體能與衰弱評估

什麼是周全性老年醫學評估（CGA）？

CGA 是一項跨專業、深入的評估，涵蓋多個影響癌症治療和預後的範疇。根據美國國家綜合癌症網絡（NCCN）及國際老年腫瘤學會（SIOG）的說明，CGA 通常包括：

• 功能狀態： 日常生活活動能力（ADL）和工具性日常生活活動能力（IADL），例如能否自己洗澡、煮食、管理藥物、處理家務。
• 活動能力與跌倒風險： 步態、平衡、肌肉力量、過去一年有否跌倒。
• 認知功能： 記憶力、專注力、判斷力、能否理解治療說明並作出知情決定。
• 情緒與心理狀態： 抑鬱、焦慮、孤獨感、對治療的期望和擔憂。
• 營養狀況： 體重變化、食慾、吞嚥能力、蛋白質攝取。
• 共病與器官功能： 心臟、腎臟、肝臟、肺部功能，以及慢性病控制情況。
• 多重用藥： 現時服用的所有藥物，包括西藥、中成藥、保健品。
• 社會支援： 同住家人、主要照顧者、經濟狀況、居住環境。
• 老年症候群： 衰弱、尿失禁、便秘、失眠、視力或聽力障礙等。

CGA 的目的不是「篩走」長者，而是找出可逆轉的問題（如營養不良、貧血、抑鬱、藥物不當），從而制定更個人化、更安全的治療方案。

來源：NCCN Guidelines Insights——Older Adult Oncology 、ESMO/SIOG Cancer in the Elderly Working Group——Geriatric Assessment and Management Position Paper 、SIOG——Comprehensive Geriatric Assessment

常用的篩查工具

在腫瘤科門診中，醫生可能會使用一些簡短工具初步篩查長者的狀況，例如：

• ECOG 體能狀態評分： 評估病人能否正常生活、工作或臥床。
• G8 篩查工具： 專為老年癌症患者設計，涵蓋營養、活動能力、認知、共病等。
• Vulnerable Elders Survey（VES-13）： 辨識 75 歲以上長者的健康脆弱程度。
• Edmonton Frail Scale： 評估衰弱程度，可用於預測治療風險。
• Timed Up and Go（TUG）： 測量從椅子上站起、走三公尺、轉身、走回、坐下的時間，評估跌倒風險。

如果篩查顯示有潛在問題，醫生可能會轉介至老人科、營養師、物理治療師、職業治療師或臨床心理學家作進一步評估。

來源：ASCO——Practical Assessment and Management of Vulnerabilities in Older Patients Receiving Systemic Cancer Therapy

北上前的體能評估重點

對於計劃北上大灣區就醫的長者，建議在香港完成以下評估並攜帶完整紀錄：

• 最近三個月內的心電圖、腎肝功能、全血計數、凝血功能。
• 衰弱或跌倒風險評估結果。
• 認知功能評估（如有懷疑）。
• 營養師建議（如體重下降超過 5%）。
• 現時所有藥物清單（包括劑量、服用時間、開藥醫生）。

如果評估顯示長者屬於「衰弱」或「嚴重共病」，跨境治療的風險可能較高，建議優先與香港醫療團隊討論替代方案。

藥物相互作用與多重用藥

什麼是多重用藥？

多重用藥（polypharmacy）通常指同時使用五種或以上藥物。香港長者普遍患有多種慢性病，許多人每日服用數種甚至十數種藥物。當加入癌症治療後，藥物數量進一步增加，出現藥物相互作用（drug-drug interactions）和不良反應的風險也隨之上升。

一項針對 65 歲以上癌症化療病人的研究發現，多重用藥和潛在藥物相互作用相當常見，且可能增加住院和嚴重副作用的風險。隨年齡增長，肝臟代謝和腎臟排泄功能下降，藥物在體內停留時間可能延長，即使相同劑量也更容易出現毒性。

來源：Oliveira RF et al.——Polypharmacy and drug interactions in older patients with cancer receiving chemotherapy

常見的相互作用例子

老年癌症患者的藥物相互作用可以發生於：

• 抗癌藥與慢性病藥物： 例如某些口服化療藥與薄血藥華法林（warfarin）同用，可能增加出血風險；部分標靶藥與胃藥（質子泵抑制劑）同用，可能影響吸收。
• 抗癌藥與中草藥或保健品： 人參、銀杏、聖約翰草、高劑量抗氧化劑等可能影響肝臟酵素，改變化療或標靶藥濃度。
• 止痛藥與其他中樞神經藥物： 鴉片類止痛藥、安眠藥、鎮靜劑、抗抑鬱藥同用，可能增加跌倒、意識模糊和呼吸抑制的風險。
• 免疫治療與免疫抑制劑： 長者如因風濕病或器官移植服用類固醇或免疫抑制藥，可能影響免疫治療效果。

來源：ASCO Education Book——A Practical Guide to Geriatric Syndromes in Older Adults With Cancer

北上前的藥物管理建議

1. 製作完整藥物清單： 列出所有正在服用的藥物，包括西藥、中成藥、維他命、保健品，註明名稱、劑量、服用時間和開藥醫生。
2. 攜帶足夠藥量： 預留額外數天的藥物，以備交通延誤或行程改變。
3. 避免自行停藥或加藥： 除非經腫瘤科醫生指示，否則不要因為要「清空身體」而停用慢性病藥物。
4. 詢問藥劑師： 內地三甲醫院的藥劑師可協助審視藥物相互作用，但最好同時讓香港的家庭醫生或腫瘤科醫生過目。
5. 保留藥盒或說明書： 方便兩地醫護人員核對。

交通與照顧者安排

交通方式選擇

老年癌症患者的體力較差，長途跋涉容易疲倦。北上就醫時應盡量減少轉乘和步行距離：

• 高鐵： 西九龍至深圳北或廣州南車程短，車廂環境較舒適，但需考慮出入境步行、安檢排隊和車站內的步行距離。
• 跨境巴士或私家車： 點對點較方便，但可能受交通擠塞影響，長者長時間坐車也可能出現下肢水腫或腰背痛。
• 輪椅或行動輔助： 若長者步態不穩，可預先向車站或醫院申請輪椅服務。
• 避開高峰時段： 減少排隊和擠迫，降低跌倒和感染風險。

照顧者的角色與準備

照顧者是老年癌症患者北上治療成敗的關鍵。理想的照顧者應該：

• 了解治療計劃： 知道覆診時間、用藥時間、可能出現的副作用和緊急聯絡方法。
• 能夠溝通： 若長者不懂普通話或簡體字，照顧者需協助與內地醫護人員溝通，或提前安排醫院翻譯服務。
• 體力許可： 能夠協助長者出入、排隊、取藥、準備餐食，必要時徹夜陪伴。
• 心理準備： 治療過程中可能出現不適、情緒波動或突發狀況，照顧者也要留意自己的壓力和休息。

若家中沒有合適照顧者，可考慮聘請陪診員或護理員，但必須確認其資歷和經驗，並清楚說明長者的醫療需要。

住宿與緊急應變

• 選擇鄰近醫院、無障礙設施較好的酒店或服務式公寓。
• 預先查詢醫院急症科位置和 24 小時聯絡電話。
• 準備長者的病歷摘要、藥物清單、緊急聯絡人、香港主診醫生資料。
• 若長者需要使用氧氣、尿片、造口護理用品等，確認住宿地點能否配合。

回港跟進與社區支援

為何回港跟進特別重要？

老年癌症患者的治療往往不是一次性的。手術後需要拆線、覆查影像；化療後需要驗血、評估副作用；標靶或免疫治療需要長期監測。如果北上治療後沒有妥善安排回港跟進，容易出現資訊斷層，延誤處理併發症。

建議在出發前與香港主診醫生達成以下共識：

• 內地治療完成後，哪些報告和紀錄需要帶回？
• 回港後何時覆診？由哪位醫生跟進？
• 若出現副作用，應先聯絡內地醫院還是香港醫生？
• 哪些情況需要立即到急症室？

香港公立醫院的老人科與社區支援

醫院管理局為長者提供多層支援。對於年老、體弱或出院後需要持續照顧的病人，可透過主診醫生轉介至以下服務：

• 老人科專科門診： 評估和處理衰老相關問題，協調多病共治。
• 社區老人評估小組： 為居於社區或安老院舍的長者提供外展評估、復康及支援服務。
• 日間醫療中心及社區健康中心： 提供抽血、換藥、護理、健康教育等服務。
• 紓緩醫療團隊： 協助控制症狀、減輕痛苦、支援照顧者。

來源：醫院管理局——智友站：社區老人評估小組

社區與非政府機構資源

除了公營醫療，香港亦有不同機構為癌症病人及照顧者提供支援，例如：

• 香港防癌會： 提供癌病資訊、情緒支援、復康服務及家居照顧。
• 癌症基金會： 提供營養諮詢、心理輔導、經濟資助及病友支援小組。
• 香港癌症基金會賽馬會「攜手同行」癌症家庭支援計劃： 協助照顧者減壓。
• 地區康健中心： 為區內長者提供健康評估、慢性病管理和社區轉介。

家人亦可透過社會福利署的「長者社區照顧服務券」或「院舍照顧服務券」申請社區照顧支援，減輕照顧者負擔。

常見問題

總結與下一步

老年癌症患者北上大灣區就醫，既有機遇也有額外風險。治療能否順利，很大程度上取決於事前評估是否充足、兩地醫療團隊溝通是否暢順、照顧安排是否到位。

建議行動清單：

• 與香港腫瘤科或外科醫生討論，評估長者是否適合北上治療。
• 安排周全性老年醫學評估（CGA），了解體能、認知、營養、心理及社會支援。
• 製作完整藥物清單，交由腫瘤科醫生和藥劑師審視相互作用。
• 確認交通、住宿、照顧者和緊急應變安排。
• 與內地醫院及香港主診醫生協調治療計劃、報告傳遞和回港跟進。
• 了解香港社區支援資源，為回港後的持續護理做好準備。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。任何治療決定都應由病人、家人與主診醫生共同討論後作出。