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06.哪些肌肉骨骼問題是由免疫療法引起的?
文章列表放在最下方 (如有)
免疫療法在癌症治療中的重要性日益突顯,但您是否知道免疫療法可能引起的肌肉骨骼問題?關節疼痛和炎性關節炎是免疫療法常見的副作用,可能在治療期間或之後出現。這些症狀可能會影響您的生活品質和日常活動。本章將探討免疫療法引起的肌肉骨骼問題,並提供相關的管理和解決方案,以幫助您更好地應對這些副作用。
免疫療法的肌肉骨骼症狀是什麼?
免疫療法的常見副作用之一是關節和肌肉疼痛,可以影響身體的任何關節或肌肉。這些症狀可能會在開始接受免疫療法後不久或在治療結束後的幾個月到幾年內出現。與免疫療法有關的最常見的肌骨疾病是關節疼痛(無腫脹的關節疼痛)和炎性關節炎(關節疼痛伴隨著炎症和腫脹)。這些副作用是由免疫療法觸發的非預期靶向炎症所致。使用多種免疫療法藥物時,肌骨副作用更常見,而使用單一藥物時副作用較少。與關節炎或周圍炎相關的關節疼痛可能會非常疼痛,並可能干擾日常活動,因此重要的是如果您出現任何疼痛,應通知您的腫瘤科醫生。從免疫療法引起的關節疼痛與骨關節炎或痛風等其他關節疼痛的原因很難區分。因此,可能會將您轉介給風濕病學家(一位專門從事炎症和關節疾病的醫生)以確定疼痛的原因並幫助處理毒性管理。
由於免疫療法導致的關節疼痛常常與晨僵感感覺相關聯,晨僵感可能會因活動而改善,在休息後加劇,通常在晚上加劇。炎症可以導致液體或組織在關節中積聚,進而導致腫脹、紅腫和局部發熱。相反,與骨關節炎或其他非免疫相關關節疼痛相關的疼痛通常會隨著活動加劇,在休息後改善,並且通常缺乏腫脹、紅腫、發熱和僵硬等炎症特徵。醫療團隊將定期詢問這些症狀,以確定您是否正在經歷免疫療法引起的肌肉骨骼副作用。免疫療法還可能加劇已有的關節疼痛,因此在開始治療之前告知醫療團隊是否有關節疼痛或其他炎症性疾病的病史非常重要。
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我應該向我的醫生報告哪些肌肉骨骼體徵和症狀?
如果您有骨關節炎相關的關節疼痛或與類風濕性關節炎、乾癬、多發性肌炎、炎性腸病(IBD)或其他炎症性疾病相關的炎性關節炎病史,在開始免疫療法之前告訴您的醫療團隊非常重要。一旦開始免疫療法,如果您出現任何新的或惡化的關節疼痛、關節僵硬、關節腫脹、紅斑和發熱,或肌肉無力等症狀,應立即告知您的醫療團隊。這些症狀可能表示免疫療法引起的肌骨症狀,應由醫療團隊及時處理。
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如果我有肌肉骨骼問題,可能需要進行哪些檢查?
在接受免疫療法期間出現的關節和肌肉疼痛可能與治療本身有關。您的醫療團隊可以通過詢問和檢查您來確定症狀是否與免疫療法有關。可能需要風濕病專科醫生來幫助確定症狀的原因。可能需要進一步的實驗室血液檢查和影像學檢查,例如X射線、超聲波和MRI,以確定症狀的原因。X射線可以檢測到骨折、表明損傷的骨頭變化或關節周圍的組織腫脹。
使用超聲波可以識別關節內的液體,軟組織或肌腱的變化以及導致關節腫脹的肌肉。它還可以檢測關節內或周圍增加的血流,表明存在炎症。如果在關節內或周圍看到液體,則可能需要進行關節穿刺,即將液體從關節中取出進行進一步檢查。在某些情況下,需要使用更先進的成像技術,如CT掃描或MRI,以更好地可視化關節及其周圍結構,如肌腱和韌帶。
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如何治療我的肌肉骨骼問題?
當出現肌骨症狀時,重要的是要確定原因,以及是否與免疫療法或其他炎症過程有關。在沒有炎症證據或炎症輕微的情況下,如布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥可能足以緩解疼痛。如果只有一個或幾個關節受到影響,可以進行關節內糖皮質激素注射以緩解症狀。如果多個關節受影響,可能需要短期口服糖皮質激素,如強的鬆或美的松,以減輕炎症。如果肌無力是主要症狀,則重要的是要去看專門治療肌無力症,如肌病和肌炎的專科醫生。
在治療炎症性關節炎的疼痛和炎症方面,糖皮質激素可以迅速有效地發揮作用,但它們也有不良的副作用,如皮膚變薄、血糖控制問題、體液滯留、體重增加以及感染風險增加。因此,糖皮質激素應以最低劑量和最短時間進行處方。在糖皮質激素不適用的情況下,風濕病學家可以推薦其他可以控制炎症並避免使用糖皮質激素的藥物。如果開立這些藥物,則需要進行血液檢測監控,並定期進行風濕病學家和腫瘤學團隊的臨床隨訪。
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出現肌肉骨骼問題後需要監測什麼?
與炎症性關節炎相關的肌骨疼痛通常會隨著適當治療而改善,但是當這些治療減少到最低有效劑量時,症狀可能會惡化。如果發生這種情況,請告訴您的醫療團隊,以便調整您的藥物。控制炎症的藥物會有常見的副作用,其性質會決定具體使用的藥物。此外,如果您正在接受免疫療法,可能會發展與治療相關的炎症性關節炎或其他炎症性併發症。如果您出現提示其他器官存在炎症併發症的症狀,請告知您的醫療團隊。即使已經發生了一個副作用,也可能在任何時間發生不同的副作用。
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