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CTC PD-L1指數

有助預測療效嗎? 

  • CTC是Circulating Tumor Cell (血液循環腫瘤細胞)

2.7  CTC PD-L1指數有助預測療效嗎?

 

監察流浪的癌細胞如何幫助病人預測療效?

我們看看以下的肺癌/胃腸道癌數據:

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 非小細胞肺癌 - 傳統的化療  


首先看看PD-L1陽性CTC能否預測傳統化療療效？希臘University of Crete Medical School進行了一項臨床研究, 分析了30個接受化療的四期非小細胞肺癌患者。其中發現，PD-L1陽性CTC數目多的患者的化療效果明顯較低，接受化療後的無進展存活期很短, 中位數只有0.5月。 而PD-L1陽性CTC數目較少的病人, 無進展存活期中位數有2.9月。 這硏究結論是：​PD-L1陽性CTC數目的增多，與較差的化療效果有顯著關係 (p<0.022)

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 非小細胞肺癌 - 免疫治療 

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上面的硏究指出, PD-L1陽性CTC數目增多，患者會出現較差的化療效果, 那化療無效的患者怎麼辦? 再看看臨床數據, 日本Wakayama Medical University 的2017年的臨床研究報告, 分析了30個化療無效後轉為免疫治療的非小細胞肺癌病人。 分析發現CTC PD-L1指數的陽性比率>50%的患者較大機會無疾病進展 (p<0.05)。 他們2018年的臨床研究報告更指, CTC PD-L1指數的陽性比率>50%的患者疾病控制率高達83.3% (疾病無惡化存活期 293日), 而CTC PD-L1指數的陽性比率<50%的患者只有36.4%(疾病無惡化存活期49日), 兩組患者在疾病控制率(p<0.01)及無惡化存活期(p<0.03)上都有顯著分別。  

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 胃腸道癌症硏究 - 免疫治療 

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一項分析了三十五名胃腸道癌症病人的硏究中, 發現若病人CTC PD-L1指數陽性比率 >20%的患者, 其免疫治療療效高過CTC PD-L1指數陽性比率<20%的患者。 CTC PD-L1指數陽性比率>20%的患者更高疾病控制率（64％ vs 14％, p = 0.007）

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References:

Galatea Kallergi, et al. Evaluation of PD-L1/PD-1 on circulating tumor cells in patients with advanced non-small cell lung cancer. Ther Adv Med Oncol 2018, Vol. 10: 1–11

 

H. Akamatsu, Sequential tracking of PD-L1 expression on circulating tumor cells in NSCLC patients treated with nivolumab [abstract]. DOI: 10.1158/1535-7163.TARG-17-A056 Published January 2018.

 

R. Shibaki, Predictive impact of PD-L1-expressing circulating tumor cells in NSCLC patients treated with nivolumab [abstract]. DOI: 10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.11541 Journal of Clinical Oncology 35, no. 15_suppl (May 20 2017) 11541-11541.

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C. Yue, Y. Jiang, P. Li, et al., Dynamic change of PD-L1 expression on circulating tumor cells in advanced solid tumor patients undergoing PD-1 blockade therapy, Oncoimmunology, 7 (2018) e1438111.

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